Смертность отцов после рождения детей: почти никто не отслеживает эту проблему

В США смертность матерей общепризнана как острая проблема здравоохранения, хотя устойчивое внимание к ней появилось лишь спустя десятилетия. Однако гибель отцов привлекает значительно меньше внимания.

Большинство смертей отцов в первые годы после рождения ребенка предотвратимы, хотя само отцовство, кажется, связано с меньшим общим риском смерти.

Исследования показывают: отцы, особенно мужчины от 20 до 40 лет, чаще других погибают по предотвратимым причинам — самоубийства, передозировки, убийства и несчастные случаи. Но исследователи редко изучают эти смерти именно в контексте родительства.

Ученые из Университета Нортвестерн стремятся привлечь внимание к этому пробелу.

Большинство смертей отцов были предотвратимы

В новом исследовании ученые из Нортвестерна изучили данные о 130 267 младенцах, родившихся в Джорджии в 2017 году, и отслеживали их отцов в течение пяти лет, до 2022 года. За этот период умерли 796 отцов.

Из 796 умерших отцов, 60% погибли по предотвратимым причинам. Исследователи назвали это «огромной упущенной возможностью».

Причины смертей включали убийства (143), несчастные случаи (142), самоубийства (102) и передозировки (93). Ещё 296 отцов умерли от естественных причин.

Исследование опубликовано в журнале JAMA Pediatrics.

Комитеты по изучению материнской смертности тщательно анализируют гибель матерей в первый год жизни ребенка, но смертность отцов получает несоизмеримо мало внимания, отмечают исследователи. По их данным, это первое масштабное исследование, опубликованное в крупном медицинском журнале, которое изучает смерти отцов в годы после рождения ребенка.

«Наши данные показывают, что отцы часто умирают в первые годы жизни своих детей, но у нас нет систем, чтобы понять, как это можно предотвратить, — заявил доктор Крейг Гарфилд, профессор педиатрии и медицинских социальных наук Медицинской школы Файнберга Университета Нортвестерн и ведущий автор исследования. — Это огромное слепое пятно».

Эти результаты схожи с тенденциями, уже зафиксированными в исследованиях материнской смертности. Смерти в период становления родителями часто связаны скорее с социальной уязвимостью, чем с биологией, и многие из них можно предотвратить. Тем не менее, смерти отцов до сих пор остаются практически неучтенными и нерешенными.

Предыдущие исследования также связывают активное участие отца с улучшением здоровья детей и благополучия семей. Отсутствие отца, напротив, сопряжено с различными негативными последствиями для детей.

Само отцовство может быть защитным фактором

Несмотря на то, что многие отцы в исследовании погибли по предотвратимым причинам, ученые обнаружили кажущийся противоречивым факт. Отцовство оказалось связано с более низким общим уровнем смертности среди мужчин Джорджии с 2017 по 2022 год.

Среди мужчин старше 20 лет, отцы стабильно демонстрировали более низкие показатели смертности, чем мужчины без детей.

Например, в возрастной группе 30-34 лет уровень смертности отцов в Джорджии составлял 120 на 100 000 мужчин, тогда как среди мужчин без детей этот показатель достигал 231 на 100 000.

«Отцовство, по-видимому, является защитным фактором для этой группы мужчин, — отметил Гарфилд. — Мы были удивлены, обнаружив снижение смертности среди отцов. Связано ли это с изменением образа жизни, появлением новой цели или новых обязанностей — мы не знаем, но это, безусловно, требует дальнейшего изучения».

Кто подвергался наибольшему риску?

Для анализа ученые изучили данные о рождениях по всей Джорджии с 2017 по 2022 год и сопоставили их со свидетельствами о смерти отцов, указанных в свидетельствах о рождении. Они исследовали причины смерти, общий уровень смертности и то, как отцовство влияет на риск смерти мужчины.

Смерти от неестественных причин чаще встречались среди молодых отцов.

Рождения, оплаченные Medicaid, и отсутствие брака ассоциировались с повышенным риском убийства. Умершие отцы чаще были старше, являлись неиспаноязычными афроамериканцами, не состояли в браке, жили в сельской местности и имели детей, роды которых оплачивались Medicaid.

Более высокий уровень образования, латиноамериканская этническая принадлежность и роды, оплаченные Tricare, были связаны с меньшим числом смертей.

Больничный опыт вдохновил на исследование

Гарфилд, педиатр из Детской больницы Энн и Роберта Х. Лурье в Чикаго, рассказал, что его опыт работы с семьями в отделении интенсивной терапии новорожденных подтолкнул его к этому исследованию.

Он сталкивался со множеством матерей, переживших внезапную потерю партнера из-за стрельбы, автокатастроф и других неожиданных событий.

«По моему опыту, такое случается чаще, чем смерть матерей, — сказал Гарфилд. — Смерть любого родителя имеет огромные последствия для ребенка, и как педиатр я больше всего забочусь о том, как смерть родителя влияет на ребенка, особенно в первые годы жизни».

Гарфилд опубликовал десятки исследований, посвященных физическому и психическому здоровью отцов. Тем не менее, он отметил, что нашел очень мало работ, конкретно изучающих смерти отцов в первые несколько лет после рождения ребенка.

Почему исследователи сосредоточились на Джорджии

Подобный общенациональный анализ смертности отцов в настоящее время невозможен из-за ограничений в обработке данных о рождении и смерти.

Штаты собирают подробные записи о рождении и смерти, но при их общенациональной компиляции личные данные удаляются. Это не позволяет связать отдельных отцов с конкретными причинами смерти и другой важной информацией, необходимой для такого анализа.

Гарфилд и его коллеги смогли изучить Джорджию, так как уже имели доступ к данным штата через существующий проект под названием «Система мониторинга оценки рисков беременности для отцов» (PRAMS for Dads survey), которую команда разработала и впервые запустила в Джорджии в 2018 году.

Гарфилд надеется, что другие штаты проведут аналогичный анализ своих записей. Объединение этих усилий могло бы помочь исследователям лучше понять смертность отцов по всей территории США и разработать систему национального отслеживания этой проблемы.

«Если мы не измеряем это, мы не можем это изменить, — заявил Гарфилд. — Это влияет на тысячи детей».

Среди соавторов из Нортвестерна также значатся Кларисса Д. Саймон и Кэти Беджети.